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　　利民医院、青龙普仁医院、青龙满族自治县宏康医院、青龙民生医院、青龙满族自治县中医院

　　经省、市飞检组检查发现，青龙满族自治县马圈子镇利民医院、青龙普仁医院、青龙满族自治县宏康医院、青龙民生医院、青龙满族自治县中医院存在重复收费、超标准收费、串换药品、串换诊疗项目、过度诊疗等违规行为，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《河北省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准》相关规定，青龙满族自治县医疗保障局对其做出行政处理，责令改正存在的违规行为并处以罚款。

　　经检查发现，秦皇岛市抚宁区中医医院存在超标准收费、重复收费、串换项目等违法违规行为。

　　依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《河北省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准》相关规定，秦皇岛市抚宁区医疗保障局对其做出行政处理，责令改正存在的违法违规行为，约谈该院负责人；退回相应的医疗保障基金并处以罚款。（行政处罚决定书文号：冀秦抚医保罚决〔2025〕005号）

　　大数据时代，任何违法违规行为都难逃“数据慧眼”。日前，依托全国统一的医保信息平台，国家医保局精准查处多起异常数据典型案例，做到发现一起、查处一起、整改一起，医保数据对监管的赋能作用持续凸显。

　　参保群众发现欺诈骗保行为后，应该及时举报。目前，国家、省、市和各区（市）县都已畅通投诉举报渠道，鼓励群众积极主动参与医保基金监管。

　　（1）拨打国家医疗保障局打击欺诈骗取医保基金专项行动举报投诉电话或者省、市、县医疗保障局打击欺诈骗取医保基金专项行动举报投诉电线）通过进入国家医疗保障局微信公众号“微服务”“打击欺诈骗保”专栏进行举报；

　　根据《社会保险法》和基本医保有关规定，职工医保基金由统筹基金和个人账户构成，是基本医保基金的一部分，在使用上必须遵循医保规定，禁止用于医疗保障以外的其他消费支出。

　　据相关报道称，部分企业为了使商品可以刷个人账户，将卫生巾、牙膏、牙刷、面膜、厨房湿纸巾、小白鞋清洁剂

　　等非医疗作用的产品申请为“消”字号、“械”字号、“药”字号，以此规避生活用品类不能刷医保卡的问题，从而使个人账户转变为“购物卡”，部分药店也利用政策漏洞，引导参保人使用个人账户购买保健品、洗衣液、卫生纸、鸡蛋等日常用品，甚至有人通过中介提供“提现服务”，这些行为均违反了医保个人账户资金的正当使用规定。禁止医保基金“套现”交易

　　在药贩子的鼓动下，利用医保卡购买本不需要的药品，二次售卖给药贩子套取医保基金。此种行为已经违反了相关法律法规，根据《社会保险法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保个人账户资金专款专用（仅限医疗相关支出），套现属于“骗保”行为，个人将面临法律惩戒。轻则追回资金、暂停医保待遇、纳入信用黑名单；重则将按涉案金额处以2-5倍罚款，甚至承担刑事责任（如诈骗罪）。注意账户资金继承与转移

　　继承人未参加基本医疗保险，账户余额可一次性以现金支付；无继承人的，余额归入医保统筹基金。另外，为了契合当下就业流动性强的特点，个人账户的资金还可实现跨省转移、省内转移。职工医保关系跨省转移时，个人账户余额原则上随关系划转。

　　个人账户资金具备长期有效性，账户余额不会清零，可累积并产生利息，需合理规划使用。谨慎为家人购买药品

　　一方面，是出于外借风险的影响，医保卡仅限本人使用，外借他人就医或购药均属于骗保行为。另一方面，若个人账户资金充裕，想要为家庭成员购买药品，