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　　作为全国首批试点城市之一，咸阳市在全省率先制定并发布的《咸阳市基本医疗保险定点医药机构资源配置规划方案（2025—2027年）》（以下简称《规划方案》）正式进入全面解读与推进阶段。

　　该规划旨在系统破解医保资源配置不均衡、服务效能待提升等突出问题，通过科学布局与精细管理，构建“公立医院为支撑、基层机构为基础、社会办医为补充”的多层次服务体系，全力打造“15分钟医保服务圈”，切实保障参保群众“就近看得好病、方便购得好药”的基本需求。

　　医疗保障是民生保障的重要支柱。自1997年建立城镇职工基本医疗保险制度以来，咸阳市已构建起覆盖城乡、功能多样的医疗保障体系。截至2025年底，全市医保定点医药机构总量达4002家，其中定点医疗机构2791家、定点零售药店1211家，在全省地级市中位居首位，超过经济发展水平较高的榆林市和参保人口更多的渭南市，仅次于西安市。

　　1月9日，记者在咸阳市基本医保定点医药机构资源配置规划方案解读会上获悉，咸阳市医保基金长期处于“紧平衡”状态，职工和居民医保基金可支付月数均低于国家规定标准。资源使用效能偏低，全市定点医疗机构开放床位与编制床位使用率均不足65%。资源布局失衡问题突出：中心城区机构扎堆过剩，新建城区、城乡接合部和远郊县域服务覆盖薄弱；优质医疗资源过度向二、三级医院集中，基层医疗机构和康复护理等专业机构供给不足，难以满足群众日益增长的高质量医药服务需求。

　　咸阳市医疗保障局副局长刘辉指出，《规划方案》的出台是咸阳直面问题、落实国家试点任务、推动“三医”协同发展的系统性回应，标志着咸阳市医保资源配置进入科学化、精细化新阶段。

　　“《规划方案》的制定严格遵循《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等上位法，紧密衔接陕西省深化医改政策及《咸阳市“十四五”卫生健康事业发展规划》，确保其合法性、合规性与延续性。”市医保局医药管理服务科科长杨永红介绍。

　　据了解，《规划方案》紧盯“资源优化、服务提质、基金安全”三大核心目标，并坚持四项基本原则：一是坚持保障基本、公平有序，优先满足参保人员基本需求；二是坚持规划引领、集约高效，通过科学布局提升资源整体效能；三是坚持分级分类、科学调控，对不同类型、不同区域机构实施差异化引导；四是坚持择优定点、动态管理，建立“有进有出”的良性发展机制。

　　建立分级分类管理机制、建设动态测算模型和健全健康导向的战略购买机制。将一级以下定点医药机构划分为A、B、C、D四个等级，分级结果直接与医保结算、支付标准、监管频次挂钩，激励机构提升服务质量；

　　突破传统“千人床位数”静态局限，创新引入床位使用率、异地就医人次、疾病发病率等动态因素，研发“区县床位资源调节系数”，实现“一县一策”的精准配置；

　　转变医保被动支付角色，通过DRG权重倾斜、支付标准优化等工具，主动引导资源向基层薄弱专科和特色专科流动，助推分级诊疗落地。

　　依据《规划方案》，其核心在于对定点医药资源配置实行“总量适配、布局优化、结构提质、管理规范”的策略。

　　整合医保、卫健、市场监管、统计等多部门数据，对全市13个县市区的定点机构开展全量排查，精准掌握数量、效率、服务人口等关键信息，并立足西咸一体化发展需求，推动两地资源错位互补、合理布局。

　　针对定点医疗机构，鉴于咸阳市已拥有8家三级医院，已超过国家标准，且千人床位数趋于饱和，规划明确严格控制综合性医院新增，对基层、偏远区域及专科医疗机构给予适当倾斜。针对定点零售药店，当前1211家的总量已远超770家的目标值，将严格控增；布局上按城市建成区800米服务半径配置1至3家、镇（街道、社区）中心区配置2家的标准进行调控，长武、旬邑、淳化三个暂无“双通道”药店的县可酌情新增；结构上明确门诊统筹药店不超过总量30%，门诊慢特病药店不超过40%。

　　建立了“调研摸底—数据研判—目标测算—方案编制—审核印发”的科学编制程序，并构建“数据赋能、供需匹配、动态调控、考核闭环”的四维联动实施体系，将基金承受能力、床位使用率等量化指标作为资源动态调整的触发条件。

　　过去的一年里，咸阳已完成全面调研与方案起草，今年侧重上线分级管理系统、应用床位调节系数、优化布局工作，通过成效巩固与经验推广，目标建成高效运行的服务体系，预计明年形成可复制的“咸阳模式”。

　　为确保规划落地见效，咸阳将强化部门协同，建立医保、卫健、市场监管等部门常态化联动机制；夯实数据支撑，搭建智能调度平台实时监测核心指标；加强基层赋能，开展专项培训提升管理能力；严格考核评估，将规划落实情况、床位使用率等纳入年度绩效，以考核倒逼责任落实。

　　规划落地离不开社会各界的支持与监督。市医保局相关负责人表示，将始终坚持公开透明原则，及时公布规划落实进展、定点评估标准、准入退出规则等重要信息，广泛听取群众意见建议。

　　根据《规划方案》，目前全市开展住院服务的医疗机构，以及大部分县市区的门诊类定点医疗机构、定点零售药店均已达到饱和状态。拟开办医药机构并申请医保定点的投资者，须提前通过咸阳市医疗保障局官网、“咸阳医保”微信公众号等官方渠道，充分了解各区域定点医药机构数量及布局现状，科学评估运营前景与发展方向，确保机构发展与全市资源配置有效衔接。

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